打了瘦臉肉毒，臉卻沒變..？問題可能不在咬肌，而在唾液腺｜超音波 VIEWTOX

療程選擇指南

打了瘦臉肉毒臉卻沒有變化，原因可能不在肌肉，而在唾液腺。位於首爾新論峴站7號出口附近的美森診所，為您說明為什麼注射前要先用超音波確認肌肉與唾液腺，以及諮詢時會確認哪些內容。

您好，我是美森診所代表院長 Kim Hyun-joo。

「院長，國字臉的肉毒我打了好幾次，臉還是一樣。」

在諮詢室裡，這句話比想像中更常聽到。有人覺得是劑量不夠，所以加了量；有人把間隔縮短再打。可是下顎兩側還是鼓鼓的。也有人說，臉型沒變，臉頰反而看起來凹下去了。

遇到這種情況，我不會馬上加劑量。因為有一件事要先看清楚：下顎兩側顯寬，真的是因為肌肉嗎？還是因為緊鄰肌肉的唾液腺？從外觀看兩者很像，其實完全不同。

所以在注射之前，我會先用超音波確認。這就是美森診所所說的「超音波 VIEWTOX」。

超音波 VIEWTOX，今天的重點

超音波 VIEWTOX 是先透過超音波影像確認肌肉與唾液腺的位置，再注射肉毒桿菌的療程。藥劑本身並沒有什麼特別，不同的是順序。不只依靠手指的觸感，而是先在螢幕上確認層次，再把需要的劑量分別注射到需要的位置。

不過，並不是用超音波看過，所有國字臉的困擾就都能解決。如果主要原因是骨骼偏寬，或是以脂肪為主，那麼比起肉毒桿菌，可能需要先考慮其他方式。

下顎兩側顯寬，原因不只一個

• 第一種是肌肉型。 用力咬緊後排牙齒時，下顎兩側會硬硬地鼓出來。這是負責咀嚼的咬肌比較發達的情況。
• 第二種是唾液腺型。 即使不咬牙，從耳朵下方到下顎兩側也是軟軟的、鼓鼓的。這是腮腺偏大的情況。如果下顎下方鼓起，也會一併確認頜下腺。
• 第三種是脂肪型。 脂肪堆積在臉頰下方與下顎線周圍，下半臉整體看起來偏圓。
• 第四種是骨骼型。 下顎骨本身的角度偏寬。這種情況下，肉毒桿菌能帶來的變化有限。

從外觀看，這些都像「國字臉」。但原因不同，注射的位置也不同。如果是因為唾液腺偏大而顯寬，卻只反覆在肌肉施打肉毒桿菌，結果可能和期待的不一樣。

用超音波看，會有什麼不同？

在超音波螢幕上，皮膚、脂肪層、肌肉、唾液腺會分層顯示。我會在這裡確認三件事。

• 肌肉有多厚。
• 左右兩側的厚度差多少。
• 唾液腺在哪裡，有多大。

確認這三點之後，再決定注射的位置與深度。瘦臉肉毒不是打越多越好的療程，而是區分「該打的位置」與「該避開的位置」的療程。

這樣的人可以來諮詢

• 打過瘦臉肉毒，卻感覺不到明顯變化的人。
• 不咬牙的時候，耳朵下方也顯得鼓的人。
• 左右下顎線看起來不一樣的人。
• 以前療程後臉頰看起來凹陷的人。
• 擔心笑起來表情不自然的人。
• 比起劑量，更想先確認位置的人。

尤其有人會說「每次打，效果都不一樣」。這樣的臉，往往是肌肉和唾液腺同時在影響。

可能不會優先建議的情況

• 主要原因是下顎骨本身偏寬。
• 以脂肪為主，肌肉或唾液腺的影響較小。
• 臉上肉少，顴骨下方已經顯得凹陷。
• 施打部位有發炎或感染。
• 正在懷孕或哺乳。
• 正在服用藥物，或曾對特定成分出現過敏反應。

遇到這些情況，會調整時間，或先考慮其他方式。好的療程不是越早開始越好。先確認現在的臉是否真的需要，才是第一步。

諮詢時我會確認的4件事

• 肌肉的厚度與左右差異 — 用超音波比較咬緊時與放鬆時的狀態。
• 唾液腺的位置與大小 — 查看腮腺與頜下腺對下顎線的影響有多大。
• 臉頰凹陷的風險 — 顴骨下方偏薄的人，注射位置需要更加謹慎。
• 咀嚼習慣與行程 — 確認是否有磨牙、咬緊牙關的習慣，以及近期是否有重要行程。

常見問題

結語

如果打了瘦臉肉毒臉還是沒變，問題可能不在劑量。可能是肌肉。可能是唾液腺。也可能是脂肪或骨骼。

超音波 VIEWTOX 是先在螢幕上把這些原因區分開，再進行注射的方式。但它並不是所有國字臉困擾的答案。比藥劑名稱更重要的，是診斷。

如果您每次打肉毒的結果都不一樣，建議先在諮詢中確認自己的下顎線是肌肉型還是唾液腺型。

相關資訊

• 超音波 VIEWTOX — 先用超音波確認肌肉與唾液腺，再進行注射的肉毒桿菌療程。（簡體中文頁面）
• 看診時間·來院指南 — 看診時間與前往美森診所的方式。（簡體中文頁面）

本專欄為幫助理解而提供的一般醫學資訊，不保證特定療程的效果，也不能替代就診。療程結果與恢復過程因人而異。請透過就診諮詢確認適合自身狀況的判斷。