打了瘦脸针，脸却没变..？问题可能不在咬肌，而在唾液腺｜超声 VIEWTOX

疗程选择指南

打了瘦脸针脸却没有变化，原因可能不在肌肉，而在唾液腺。位于首尔新论岘站7号出口附近的美森诊所，为您说明为什么注射前要先用超声确认肌肉与唾液腺，以及咨询时会确认哪些内容。

您好，我是美森诊所代表院长 Kim Hyun-joo。

“院长，瘦脸针我打了好几次，脸还是老样子。”

在咨询室里，这句话比想象中听得更多。有人觉得是剂量不够，于是加了量；有人把间隔缩短了再打。可是下颌两侧依然显得饱满。也有人说，脸型没变，脸颊反而看起来凹下去了。

遇到这种情况，我不会马上加剂量。因为有一件事要先看清楚：下颌两侧显宽，真的是因为肌肉吗？还是因为紧挨着肌肉的唾液腺？从外面看两者很像，其实完全不同。

所以在注射之前，我会先用超声确认。这就是美森诊所所说的“超声 VIEWTOX”。

超声 VIEWTOX，今天的重点

超声 VIEWTOX 是先通过超声影像确认肌肉与唾液腺的位置，再注射肉毒素的治疗方式。药物本身并没有什么特别，不同的是顺序。不只依靠手指的触感，而是先在屏幕上确认层次，再把所需的剂量分别注射到需要的位置。

不过，并不是用超声看了，所有“方脸”的烦恼就都能解决。如果主要原因是骨骼偏宽，或者以脂肪为主，那么比起肉毒素，可能需要先考虑其他方法。

下颌两侧显宽，原因不止一个

• 第一种是肌肉型。 用力咬紧后槽牙时，下颌两侧会硬硬地鼓出来。这是负责咀嚼的咬肌比较发达的情况。
• 第二种是唾液腺型。 即使不咬牙，从耳朵下方到下颌两侧也是软软的、鼓鼓的。这是腮腺偏大的情况。如果下颌下方鼓起，还会一并确认颌下腺。
• 第三种是脂肪型。 脂肪堆积在脸颊下方和下颌线周围，下半张脸整体显得圆。
• 第四种是骨骼型。 下颌骨本身的角度偏宽。这种情况下，肉毒素能带来的变化是有限的。

从外表看，这些都像“咬肌大”。但原因不同，注射的位置也不同。如果是因为唾液腺偏大而显宽，却只反复给肌肉打肉毒素，结果可能和期待的不一样。

用超声看，会有什么不同？

在超声屏幕上，皮肤、脂肪层、肌肉、唾液腺会分层显示。我会在这里确认三件事。

• 肌肉有多厚。
• 左右两侧的厚度相差多少。
• 唾液腺在哪里，有多大。

确认这三点之后，再决定注射的位置和深度。瘦脸针不是打得越多越好的治疗，而是区分“该打的位置”和“该避开的位置”的治疗。

这样的人可以来咨询

• 打过瘦脸针，却感觉不到明显变化的人。
• 不咬牙的时候，耳朵下方也显得鼓的人。
• 左右下颌线看起来不一样的人。
• 以前治疗后脸颊看起来凹陷的人。
• 担心笑起来表情不自然的人。
• 比起剂量，更想先确认位置的人。

尤其有人会说“每次打，效果都不一样”。这样的脸，往往是肌肉和唾液腺同时在起作用。

可能不会优先建议的情况

• 主要原因是下颌骨本身偏宽。
• 以脂肪为主，肌肉或唾液腺的影响较小。
• 脸上肉少，颧骨下方已经显得凹陷。
• 治疗部位有炎症或感染。
• 正在怀孕或哺乳。
• 正在服用药物，或曾对特定成分出现过敏反应。

遇到这些情况，会调整时间，或先考虑其他方法。好的治疗不是越早开始越好。先确认现在的脸是否真的需要，才是第一步。

咨询时我会确认的4件事

• 肌肉的厚度与左右差异 — 用超声对比咬紧时和放松时的状态。
• 唾液腺的位置与大小 — 查看腮腺和颌下腺对下颌线的影响有多大。
• 脸颊凹陷的风险 — 颧骨下方偏薄的人，注射位置需要更加谨慎。
• 咀嚼习惯与日程 — 确认是否有磨牙、咬紧牙关的习惯，以及近期是否有重要安排。

常见问题

结语

如果打了瘦脸针脸还是没变，问题可能不在剂量。可能是肌肉。可能是唾液腺。也可能是脂肪或骨骼。

超声 VIEWTOX 是先在屏幕上把这些原因区分开，再进行注射的方式。但它并不是所有“方脸”烦恼的答案。比药物名称更重要的，是诊断。

如果您每次打肉毒素的结果都不一样，建议先在咨询中确认自己的下颌线是肌肉型还是唾液腺型。

相关信息

• 超声 VIEWTOX — 先用超声确认肌肉与唾液腺，再进行注射的肉毒素治疗。
• 就诊时间·来院指南 — 就诊时间与前往美森诊所的方式。

本专栏为帮助理解而提供的一般医学信息，不保证特定疗程的效果，也不能替代就诊。疗程结果与恢复过程因人而异。请通过就诊咨询确认适合自身状况的判断。